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北大方正人寿

北大方正人寿附加女性重大疾病保险附加险?

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在本附加合同的有效保险期间内,我们将承担下列保险责任:

一、女性原位癌保险金

如果被保险人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟者为准)起九十天后,首次发病并经医生确诊初次患有本附加合同内所界定的女性原位癌,我们将按 10%的基本保险金额给付女性原位癌保险金,但您通过在本公司 购买各类产品所获得的所有女性原位癌保险金以三万元人民币为限。在我们给付女性原位癌保险金后,本项保险责任立即终止。

二、女性重大疾病保险金

如果被保险人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟者为准)起九十天后,首次发病并经医生确诊初次患有本附加合同内所界定的女性重大疾病中的任何一种疾病或多种疾病,我们将按100%的基本保险金额给付女性重大疾病保险金。

我们将从女性重大疾病保险金中扣除已给付的女性原位癌保险金。

三、重大疾病保险金

如果被保险人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟者为准)起九十天后,首次发病并 经医生确诊初次患有本附加合同内所界定的重大疾病中的任何一种疾病或多种疾病,我们将按100%的基本保险金额给付重大疾病保险金。如果该重大疾病是由于被保险人遭受意外伤害事故引起的,则无须受上述九十天的限制。 我们将从重大疾病保险金中扣除已给付的女性原位癌保险金。

四、身故保险金

如果被保险人于本附加合同生效日或最后复效日(以较迟者为准)起九十天内(含第九十天) 因疾病身故,我们将返还所有已交的保险费,同时本附加合同终止。

如果被保险人因意外伤害身故或于本附加合同生效日或最后复效日(以较迟者为准)起九十 天后因疾病身故,我们将按其身故时的基本保险金额给付身故保险金。

我们将从身故保险金中扣除已给付的女性原位癌保险金。

五、全残保险金

如果被保险人不幸全残,经我们核准后,我们将按100%的基本保险金额给付全残保险金。

我们将从全残保险金中扣除已给付的女性原位癌保险金。 在我们给付以上第二、三、四、五项保险金中的任何一项之后,本附加合同立即终止。

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人寿保有限公司

 

附加女性重大疾病保条款

 

2011 1 月)

 

2011】沪 R 016 中国保险监督管理委

 

第一部分 ·· 您(投保人)与我(海人寿保有限公司)的合同 ······························ 3

 

第一条    合同的构成.................................................................................................... 3

 

第二条    投保范....................................................................................................... 3

 

第三条    ....................................................................................................... 3

 

第四条    险责任的开始............................................................................................. 3

 

第五条    犹豫期........................................................................................................... 4

 

第二部分 ·· 提供的保障 ····················································································· 4

 

第六条    基本保................................................................................................ 4

 

第七条    险责....................................................................................................... 4

 

第八条    任免除....................................................................................................... 5

 

第三部分 ·· 五分快三申请领取保·········································································· 6

 

第九条    受益人的指定和...................................................................................... 6

 

第十条    请资....................................................................................................... 7

 

第十一条   金的申请时....................................................................................... 8

 

第四部分 ·· 五分快三交险费 ····················································································· 8

 

第十二条   险费的交.............................................................................................. 8

 

第十三条   险费率的........................................................................................... 8

 

第五部分 ·· 金价值权 ························································································ 8

 

第十四条   金价..................................................................................................... 9

 

第十五条   交清..................................................................................................... 9

 

第六部分 ·· 合同效力的 ····················································································· 9

 

第十六条   您主解除合同的................................................................................ 9

 

第十七条   合同效力的........................................................................................... 9

 

第七部分 ·· 您必了解的其他事······································································ 10

 

第十八条   明确明与如告知.................................................................................. 10

 

第十九条   本公司合同解除的限制........................................................................... 10

 

第二十条   .................................................................................................... 10

 

 

 

1 18


第八部分 ·· 释义····································································································11


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 18


 

 

第一部分            您(投保人)与我(海人寿保有限公司)的合同

 

 

 

 

 

第一条          合同的构成

 

 

 

本附加保合同(以下本附加合同须经在保险单或批注中注明始有效。

 

 

本附加合同附属于主合同,但不构成主合同的一部分。主合同的构成中与本附加合同相关的 部分均本附加合同的构成部分,但如果主合同与本附加合同互有抵触,以本附加合同 准。

 

本附加合同的英文 LDR

 

 

 

第二条          投保范

 

 

释义 1

本附加合同接受的被保人的投保年龄为十八周      至五十周

 

 

 

第三条         

 

 

 

本附加合同的保由您与我们约定,并在保险单明。

 

 

 

第四条          险责任的开始

 

 

 

在我同意承保、签发正式保合同并收到您交付的首期保险费的条件下,我所承担的保

释义 2

险责任自本附加合同生效日 的次日零开始,至本附加合同定情形时终止。我们签 合同作;但即便我同意承保并签发合同,如果因您的原因 致我未能在和您定的时间内收到首期保险费的,本附加合同自始不生效,我自始不承 担保险责任,您当将我们签发的保合同返还给

 

 

 

 

 

 

 

 

3 18


 

第五条          犹豫期

 

 

 

您收到本附加合同并收之日起,我们给予您十日的犹豫期,以便您在此期间浏览本附 加合同。

 

如果您确定本附加合同与您的需求不相符,您可以在犹豫期内以面形式向我提出解除本 附加合同的申,同提供您的身份明复印件,并退本附加合同及首期保险费发票原件。

 

自我收到您解除本附加合同的面申之日起,本附加合同正式解除,我自始不承担保 险责任。我将无息退已收全部保险费。如果被保人曾接受的体,体检费 自行承担。

 

 

第二部分          提供的保障

 

 

 

 

 

第六条          基本保

 

 

 

本附加合同的基本保由您在投保与我们约定并在保险单或批注上明。如果 因本附加合同其他条款的定而更,更后的金额为基本保。在生本附 加合同定的保事故释义 3 后,我将不受理任何关于更本附加合同基本保的要求。

 

 

第七条          险责

 

 

 

在本附加合同的有效保内,我将承担下列保险责任:

 

 

一、女性原位癌保 如果被保人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟准)起九十天后,首次释义 4 医生释义 5 初次患有本附加合同内所界定的女性原位癌,我将按 10%的基本保

释义 6

付女性原位癌保金,但您通在本公司 购买类产品所得的所有女性原位癌保 以三万元人民币为限。在我们给付女性原位癌保金后,本险责任立即止。

 

二、女性重大疾病保 如果被保人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟准)起九十天后,首次病并 医生确初次患有本附加合同内所界定的女性重大疾病中的任何一种疾病或多种疾病,我 将按 100%的基本保额给付女性重大疾病保金。

 

 

 

4 18


将从女性重大疾病保金中扣除已付的女性原位癌保金。

 

 

三、重大疾病保 如果被保人在本附加合同生效日或最后复效日(以较迟准)起九十天后,首次病并 医生确初次患有本附加合同内所界定的重大疾病中的任何一种疾病或多种疾病,我100%的基本保额给付重大疾病保金。如果重大疾病是由于被保人遭受意

释义 7

事故 引起的,受上述九十天的限制。将从重大疾病保金中扣除已付的女性原位癌保金。

 

四、身故保 如果被保人于本附加合同生效日或最后复效日(以较迟准)起九十天内(含第九十天) 因疾病身故,我将返所有已交的保险费,同本附加合同止。

 

 

 

如果被保人因意外害身故或于本附加合同生效日或最后复效日(以较迟准)起九十 天后因疾病身故,我将按其身故的基本保额给付身故保金。

 

将从身故保金中扣除已付的女性原位癌保金。

 

 

五、全残保 如果被保人不幸全残释义 8核准后,我将按 100%的基本保额给付全残保金。

 

将从全残保金中扣除已付的女性原位癌保金。 在我们给付以上第二、三、四、五金中的任何一之后,本附加合同立即止。

 

第八条          任免除

 

 

 

一、您注意,下列情形的生将致我女性原位癌、女性重大疾病、重大疾病保 任的免除:

 

1)投保人故意造成被保人死亡、残或疾病;2)被保人故意自、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事制措施的;3)被保人主服用、吸食或注射毒品释义 9

4)被保人酒后驾驶

释义 10

、无合法有效驾驶证驾驶

释义 11

驾驶无有效行驶证

释义 12

的机

 

 

 

 

 

 

通工具;

 

5)被保人患艾滋病释义 13AIDS)或感染艾滋病病毒释义 14HIV 呈阳性); (6争、事冲突、暴乱或武装叛乱;7)核爆炸、核射或核染;8遗传性疾病释义 15,先天性畸形、形或染色体异常释义 16

 

 

5 18


 

生上述(1)至(8)情形之一,致被保人初次患有本附加合同内所界定的女性原位癌、 女性重大疾病、重大疾病中的任何一种疾病的,我不承担任何保任。但符合本 附加合同内重大疾病释义中所界定的经输致的艾滋病病毒感染不受上述情形(5)的 限制;符合本附加合同内重大疾病释义中所界定的养不良症不受上述情形(8)的限 制。

 

二、您注意,下列情形的生将致我身故保金或全残保任的免除:

 

1)投保人故意造成被保人死亡、残或疾病;2)被保人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事制措施的;3)被保人主服用、吸食或注射毒品;4)被保人在本附加合同成立日或最后复效日(以较迟准)起两年内自,但被保

 

人自杀时为无民事行能力人

释义 17

的除外;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5)被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶驾驶无有效行驶证的机交通工具;

 

 

6争、事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

 

 

 

 

7)核爆炸、核射或核染;

 

 

 

 

 

 

 

8)被保人斗殴释义 18,酗酒释义 19 及故意自

 

 

 

 

9)被保人从事以下高风险:潜水

释义 20

、滑水、滑冰、滑雪、滑翔翼、跳、攀岩

释义

 

 

 

 

21

、探

释义 22

、武

释义 23

、摔跤比、特技表演

释义 24

赛马赛车

 

 

 

 

 

 

 

 

 

生上述��1)至(7)情形之一,致被保人身故,我不承担身故保任。我 将退本附加合同的金价释义 25,同本附加合同止。

 

生上述(1)至(9)情形之一,致被保人全残,我不承担全残保任。

 

 

第三部分          五分快三申请领取保

 

 

 

 

第九条          受益人的指定和

 

 

 

您或被保人可指定一人或数人身故保金受益人,受益人数人,您或被保 定受益序和受益份,未确定份的,各受益人按照相等份享有受益

 

除身故保金以外的其余各金的受益人默认为被保人本人。

 

被保无民事行能力人或限制民事行能力人的,可以由其监护人指定受益人。

 

您或被保人可以更受益人,但需面通知我,由我在保险单或者其他保上批

 

 

 

 

6 18


注或者附。我们对更受益人所引起的纠纷任何任。 您在指定和更受益人须经被保人或被保人的监护面同意。

 

除本附加合同另有定外,若遇有下列情况之一,身故保金将作被保人的遗产,由我 依照《中人民共和国承法》的定履行付保金的义务:

 

一、 没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; 二、 受益人先于被保人死亡,没有其他受益人; 三、 受益人依法失受益或放弃受益,没有其他受益人。

 

受益人与被保人在同一事件中身故,且不能确定身故序的,推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保人身故、残、疾病,或者故意害被保人未遂的,受益人 受益

 

 

第十条          请资

 

 

 

一、女性原位癌保金、女性重大疾病保金及重大疾病保金的申 在符合保险责任有关定的条件下,由女性原位癌保金、女性重大疾病及重大疾病保 的受益人作人填写申请书,并凭下列明、料的原件向我的保金:1)申请书2)保合同;

 

3)受益人明及身份明;

 

4)我指定或可的医院

释义 26

出具的附有被保人完整病、病理、血液及其它科学方法

 

 

 

检验报告的明文件;

 

 

 

5)所能提供的与确事故的性、原因等有关的其他明和料。

 

 

二、身故保金的申 在符合保险责任有关定的条件下,由身故保金受益人作人填写申请书,并凭下列 明、料的原件向我请给付保金:1)申请书2)保合同;

 

 

3)受益人明及身份明;4)国家生行政部门认定的医机构、公安部或其他相关机构出具的被保人的死亡 明; (5)被保籍注销证明及体火化明;

 

6)所能提供的与确事故的性、原因等有关的其他明和料。金作遗产时,必提供可明合法的相关利文件。

 

三、全残保金的申 在符合保险责任有关定的条件下,由全残保金受益人作人填写申请书,并凭下列

 

7 18


明、料的原件向我请给付保金:1)申请书2)保合同;

 

3)申明及身份明;4)我指定或可的医院或定机构出具的被保人残疾程度5)所能提供的与确事故的性、原因等有关的其他明和料。

 

以上明和料不完整的,我将及一次性以面形式向您告知需要充的有关材料。

 

 

 

第十一条       金的申请时

 

 

 

被保人或受益人向我金的利,当在其知道或者当知道保事故生之日 起五年内行使,超五年不行使此利的,则丧失此利。

 

 

第四部分          五分快三交险费

 

 

 

 

 

第十二条       险费的交

 

 

 

本附加合同的交方式与主合同相同。在主合同的交内,本附加合同的保险费 主合同保险费一同支付,不能独交

 

 

第十三条       险费率的

 

 

 

当本附加合同内所界定的疾病的生率或相关的医术发生重大改变时,我提高或 降低本品的保险费率。率的整将符合中国保险监督管理机构的相关定,并针对同一或同一年的所有被保人。我们进行保险费整后,您整后的第一个保 同周年日释义 28 起,按照整后的保险费率交本附加合同相的保险费

 

 

第五部分          金价值权

 

 

 

 

 

 

 

 

8 18


 

第十四条       金价

 

 

 

会在保险单或批注上明本附加合同保度末的金价金价可能因其他条 款的更。如果您需要了解保年度内的金价,可向我们查询

 

 

第十五条       交清

 

 

 

交清保不适用于本附加合同。

 

 

第六部分          合同效力的

 

 

 

 

 

第十六条       您主解除合同的

 

 

 

本附加合同生效后,您可以面通知我要求解除本附加合同,并提供下列明和料:

 

1)保合同止申请书2)保合同原件;3)您的身份明复印件。

 

如果您要求解除本附加合同,本附加合同的保险责任将自我收到止保合同的面申 之次日零止。我将于收到上述明和料之日起三十日内退本附加合同的金价

 

您犹豫期后解除合同会遭受一定失。

 

 

 

第十七条       合同效力的

 

 

 

本附加合同生下列情况之一将会自动终止:

 

1)主合同被撤、解除,或生其他效力止的情况;2)主合同转为交清保3)因出本附加合同其他条款所列情况而止。

 

 

 

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第七部分          您必了解的其他事

 

 

 

第十八条       明确明与如告知

 

 

 

立本附加合同,我们应向您明确明本附加合同的条款内容。本附加合同条款中免除们责任的条款,我立本附加合同时应当在投保、保险单或者其他保上做出 足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以面或者口形式向您做出明确明,未作提 示或者明确明的,条款不生效力。

 

可以就您和被保人的有关情况向您提出询问,您当以面方式如告知。

 

 

您故意或者因重大失未履行前款定的如告知义务,足以影响我决定是否同意承保或 者提高保险费率的,我解除本附加合同。

 

您故意不履行如告知义务,我们对于本附加合同解除前生的保事故,不承担赔偿或者 付保金的任,并不退险费

 

您因重大失没能履行如告知义务事故的生有重影响的,我们对解除本附加 合同前生的保事故,不承担赔偿付保金的任,但会退您已交的保险费

 

 

第十九条       本公司合同解除的限制

 

 

 

前条定的合同解除,自我知道有解除事由之日起,超 30 日不行使而消。自本附加 合同成立之日起超两年的,我不得解除合同;生保事故的,我承担付保金的 任。

 

在合同知道您未如告知的情况的,我不得解除合同;生保事故的,承担付保金的任。

 

 

第二十条      

 

 

 

付各金、利(如适用者)、退还现金价(如适用者)或返险费(如适 用者),如果您有欠交的保险费或其他未清款,我会在扣除上述款及累利息后 付。

 

 

 

10 18


第八部分            释义


 

 

释义 1、周 : 释义 2、本附加合同生效:

 

释义 3、保事故

:

释义 4

:

释义 5、医生

:

释义 6、本公司

:

释义 7、意外害事故

:

释义 8、全残

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

释义 9、毒品       :

 

 

 

释义 10、酒后驾驶    :

 

 

释义 11、无合法有效驾驶:


 

 

以法定身份明文件中记载的出生日期为计算基础计算的年

是指在我同意承保、签发合同并收到您交付的首期保险费的条 件下,本附加合同开始生效的日期。此日期于保合同首上。 是指本附加合同定的保险责任范内的事故。

指被保人出本附加合同所界定疾病的前兆或异常的身体状况,或经显现足以使一般人士引起注意并断、治理的病症。 是指接受高等医学教育和期从事医疗卫生工作,且本附加合同 所界定的医院之正式注册医生,但不包括被保人本人及其直系属。 是指海人寿保有限公司。

是指外来的、突的、非本意的、非疾病引起的,并以此直接且 独的原因使身体受到害的客事件。 是指被保人造成下列残疾程度之一者:

 

1  双目永久完全失明的(注 1

2  两上肢腕关以上或两下肢踝关以上缺失的

3  一上肢腕关以上及一下肢踝关以上缺失的

4  一目永久完全失明及一上肢腕关以上缺失的

5  一目永久完全失明及一下肢踝关以上缺失的

6  四肢关机能永久完全失的(注 25

7  咀嚼、吞咽机能永久完全失的(注 35

8、 中枢神机能或胸、腹部器机能极度障碍,身不能 从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活,全需他人 扶助(注 4

注:

1、 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨明暗、能辨 前手者,最佳力低于国际标力表 0.02,或 半径小于 5 度,并由有格的眼科医生出具医疗诊明。

2、 关机能的失系指关永久完全僵硬、或麻痹、或关 能随意

3、 咀嚼、吞咽机能的失系指由于牙齿以外的原因引起器 碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运、除流食物外 不能取或吞咽的状

4为维持生命必要之日常生活活,全需他人扶助指的是 食物取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等, 不能自己之,需要他人帮助者。

5、 所久完全系指自以上情况生之日起经过一百八十天的,机能仍完全失,但眼球摘除等明无法复原之情况 不在此限。

指中人民共和国刑法定的片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、 啡、大麻、可卡因以及国家定管制的其他能使人形成癖的麻醉 品和精神品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疾病 的含有毒品成分的品。

 

经检测定,生保事故时车辆驾驶每百毫升血液中的酒 精含量达到或超一定的准,公安机关交通管理部依据《道路交 通安全法》的为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶

 

指下列情形之一:


 

 

11 18


证驾驶                               1、没有驾驶证驾驶 2驾驶驾驶证驾车型不相符合的车辆 3驾驶员审验不合格的驾驶证驾驶 4、未公安交通管理部同意,持未审验驾驶证驾驶

5、持学习驾驶证习驾车时,无教练员,或不按指定时间 线习驾车 6、公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。

 

释义 12、无有效行驶证 : 指下列情形之一: 1、机动车被依法注的; 2、未依法按时进行或通动车安全技术检验

 

释义 13、艾滋病     :  指人免疫缺陷病毒引起的得性免疫缺陷合征称,英文

 

AIDS

 

释义 14、艾滋病病毒   :  指人免疫缺陷病毒,英文 HIV

 

释义 15遗传性疾病 : 指生殖胞或受精卵的遗传(染色体和基因)生突或畸 引起的疾病,通常具有由至后代的垂直传递的特征。

 

释义 16、先天性畸形、: 指被保人出生就具有的畸形、形或染色体异常。先天性畸形、 形或染色体异常 形和染色体异常依照世界组织《疾病和有关健康问题的国际统

 

》(ICD-10)确定。

 

释义 17、无民事行能力:  是指不十周的未成年人或者不能辨自己行的精神病人。如有

 

                                     ,由人���法院依法定。

 

释义 18、斗殴      :  是指出于不正当目的相互殴斗行,是否属于斗殴行由公安部门证

 

明或判定。

 

释义 19、酗酒      :  指酒精量,包括致身体害,或一次

 

大量致急性酒精中毒或自制力失。酒精量由医院或公安部

 

判定。

 

释义 20、潜水      :  是指以助呼吸器材在江、河、湖、海、水、运河等水域行的水

 

下运

 

释义 21、攀岩      :  是指攀登崖、楼宇外、人造崖、冰崖、冰山等的运

 

释义 22、探      :  是指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到害的危

 

,而故意使自己置身其中的行。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人

 

迹罕的原始森林等活

 

释义 23、武    :  是���两人或两人以上抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳等各

 

种拳及各种使用器械的抗性比

 

释义 24、特技表演    :  是指从事马术技、驯兽等特殊技能的表演。

 

释义 25金价    :  指保险单所具有的价,通常体现为解除合同,根据精算原理

 

的,由本公司退的那部分金

 

释义 26、我指定或:  1、我将在批注中列明指定的医院名,并保留上述医院名做出

 

的医院                              整的利。我指定的医院范将以最新整的医院名围为准,

 

可通本公司网站和客务电话查询

 

2、我指定的医院均指医院本院,不包括所属的指或教学医院分院、

 

社区医点、外设门诊部及合作医院。

 

3、如果被保人因急情况需要就近救,可不受我指定医院的限

 

制,但病情定后应转入我指定的医院。

 

4、如果被保人在批注中列明医院所在地以外的地区就须选择

 

们认可的医院。其符合本附加合同中医院释义

 

释义 27、医院      :  是指人民共和国生部正式定的二或二以上的合性

 

医院或科医院,但不包括供康复、休养、戒毒、戒酒、理、养

 

 

12 18


老等非以直接治病人目的的医机构。医院必符合国家有关 医院管理规则设准的医疗设备,且全天二十四小有合格医 院提供医理服

 

若国家有关部门对于医院的评级标准有更改或取消,我保留整医 院定利。

 

释义 28、保合同周年日:  是指主合同生效日起的周年日期。

 

被保生符合以下疾病定所述条件的疾病,当由科医生明确断。

 

女性原位癌 :是指下述部位的癌胞尚未穿透其基底膜或侵及基。保障范包括: 乳房、子宫颈、子、卵巢、卵管、阴道。原位癌的断必提供 病理科医生的活检标本的检查证实为原位癌的病理告。缺乏活组织 检查病理告的断将不在本保障范内。

 

 

 

女性重大疾病是指下列任何一种疾病:

 

1、系斑狼 :由于病理性自身抗体和免疫复合物的沉破坏了血管和胞而致的 一种自体免疫性疾病。被保人的功能由于系斑狼而受到 害,且害程度符合世界组织根据肾脏检结疮肾 行分中的 III 型、IV 型或 V 型。其它型的,例如斑狼 或那些只影响血液和关斑狼不在保障范内。必由具有 执业师资格的湿病科医

 

世界组织WHO疮肾炎的分

 

WHO I 型:微小病-尿阴性、正常尿液

 

WHO II 型:系膜病-度蛋白尿、偶性活性沉 WHO III 型:局灶型-蛋白尿、活性沉

 

WHO IV 型:弥漫增殖型-急性炎,表现为性沉和(或) 合症。

 

WHO V 型:广泛的小球基底膜增厚-合症或重蛋白尿。

 

2类风湿关  类风湿炎必符合以下三

 

1形性病累及三或以上所列关:指(所有指节计 ),腕关,肘关,膝关,踝关,椎(所 有椎节计为);

 

2X 光片示关有典型的类风湿改

 

3、关节变形状至少六个月以上。

 

 

 

重大疾病是指下列任何一种疾病:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1 :指胞不受控制的行性增散,浸和破坏周正常组织 可以血管、淋巴管和体腔移到身体其它部位的疾病。病理检查结果明确断,断属于世界组织《疾病和有关健康 问题的国际统计》(ICD-10)的瘤范畴。

 

下列疾病不在保障范内:1)原位癌;

 

2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴胞白血病;3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括性黑色素瘤及已移的皮肤癌);5)感染艾滋病病毒或患艾滋病期所患瘤。

 

2、急性心肌梗塞 :指因冠状脉阻塞致的相区域供血不足造成部分心肌坏死。须满 足下列至少三条件:1)典型床表,例如急性胸痛等;2)新近的心电图提示急性心肌梗塞;

 

3)心肌或肌蛋白有断意的升高,或呈符合急性心肌梗塞的 动态化;4 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数 低于 50%

 

 

3 :指因血管的突引起血管出血、栓塞或梗塞,并致神 永久性的功能障碍。神永久性的功能障碍,指疾病确 180 天后,仍留下列一种或一种以上障碍:1)一肢或一肢以上肢体机能完全失;2言能力或咀嚼吞咽能力完全失;3)自主生活能力完全失,无法独立完成六基本日常生活活 的三或三以上。

 

 

4、重大器官移植或造血:重大器官移植,指因相器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝 胞移植或肺的异体移植手

 

造血干胞移植,指因造血功能害或造血系统恶瘤,已经实 施了造血干胞(包括骨髓造血干胞、外周血造血干胞和血造 血干胞)的异体移植手

 

5、冠状脉搭桥术(或称:指疗严重的冠心病,实际实施了开胸行的冠脉血管旁路移 冠状脉旁路移植 植的手

 

冠状脉支架植入、心管球囊扩张术、激光射及其它非开

 

胸的介入手、腔不在保障范内。

 

6末期病(或称慢性:指双功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了 功能衰竭尿毒症期) 至少 90 天的律性透析治施了肾脏移植手

 

7、多个肢体缺失 :指因疾病或意外致两个或两个以上肢体自腕关或踝关近端 (靠近躯干端)以上完全性断离。

 

 

 

 

 

 

 

 

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8、急性或急性重症肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,致急性肝功能衰竭, 血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:1)重度黄疸或黄疸迅速加重; (2)肝性病;

 

3B 超或其它影像学检查显示肝急速萎4)肝功能指标进行性化。

 

9、良性脑肿 :指的良性瘤,已引起增高,床表现为视 精神症状、癫痫及运障碍等,并危及生命。头颅层扫CT)、核磁共振检查MRI)或正射断层扫描(PET)等影像 学检查证实,并须满足下列至少一条件:1实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手2实际实施了���脑肿行的放射治 垂体瘤、血管性疾病不在保障范内。

 

10、慢性肝功能衰竭失代:指因慢性肝疾病致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

 

                           1)持性黄疸;

 

2)腹水;

 

3)肝性病;

 

4)充血性脾大伴脾功能亢或食管胃底静脉曲

 

因酗酒或致的肝功能衰竭不在保障范内。

 

11炎后膜炎:指因患炎或膜炎致的神永久性的功能障碍。神 久性的功能障碍,指疾病确 180 天后,仍留下列一种或一种以上

 

障碍: (1)一肢或一肢以上肢体机能完全失;2言能力或咀嚼吞咽能力完全失;

 

3)自主生活能力完全失,无法独立完成六基本日常生活活 的三或三以上。

 

12、深度昏迷 :指因疾病或意外致意识丧,外界刺激和体内需求均无反, 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分Glasgow coma scale 5 分或 5 分��下,且已使用呼吸机及其它生命持系 96 以上。 因酗酒或致的深度昏迷不在保障范内。

 

 

13、双耳失                :指因疾病或意外致双耳听力永久不可逆性失,在 500

 

1000 2000 兹语率下,平均听大于 90 ,且经纯

 

音听力测试、声检测或听觉诱发电检测证实

 

14、双目失明                :指因疾病或意外致双眼力永久不可逆性失,双眼中好眼

 

须满足下列至少一条件:

 

1)眼球缺失或摘除;

 

2力低于 0.02(采用国际标力表,如果使用其它力表

 

应进算);

 

3野半径小于 5 度。

 

15瘫痪                        :指因疾病或意外致两肢或两肢以上肢体机能永久完全失。肢

 

体机能永久完全失,指疾病确 180 天后或意外 180 天后,

 

每肢三大关中的两大关仍然完全僵硬,或不能随意

 

 

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16、心瓣膜手 :指瓣膜疾病,实际实施了开胸行的心瓣膜置或修复 的手

 

17重阿茨海默 :指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能重衰退或失,床表 知能力障碍、行异常和社交能力减退,其日常生活必

 

受到他人监护头颅层扫描(CT)、核磁共振检查MRI

 

或正射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完

 

失,无法独立完成六基本日常生活活中的三或三以上。

 

官能症和精神疾病不在保障范内。

 

18重帕金森病         :是一种中枢神的退行性疾病,床表现为麻痹、共

 

等。须满足下列全部条件:

 

1物治无法控制病情;

 

2)自主生活能力完全失,无法独立完成六基本日常生活活

 

的三或三以上。

 

继发性帕金森合征不在保障范内。

 

19重Ⅲ度烧伤          :指烧伤程度Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面达到全身体表面 20%或 20

 

%以上。体表面根据《中国新九分法》算。

 

20重原性肺脉高:指不明原因的肺力持性增高,行性展而致的慢性疾病,

 

                         造成永久不可逆性的体力活能力受限,达到美国纽约病学 会心功能状 IV ,且静息状下肺脉平均 30mmHg

 

21重运元病 :是一中枢神元的行性性疾病,包括行性脊肌 症、行性延髓麻痹症、原索硬化症、肌萎索硬化 症。须满足自主生活能力完全失,无法独立完成六基本日常生活

 

中的三或三以上的条件。

 

22言能力          :指因疾病或意外致完全言能力,经过积极治至少 12

 

月(声完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医手段恢复。

 

精神心理因素所致的言能力失不在保障范内。

 

 

23、重型再生障碍性 :指因骨髓造血功能慢性持衰竭致的血、中性粒胞减少及血 小板减少。须满足下列全部条件:1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持断;2)外周血象以下三条件:

 

① 中性粒绝对值0.5×109/L; ② 网织红细胞<1%

 

③ 血小板绝对值20×109/L

 

24、主脉手 :指脉疾病,实际实施了开胸或开腹行的切除、置、修 脉血管的手。主脉指胸主脉和腹主脉,不包括胸脉和腹主脉的分支血管。

 

脉内血管成形不在保障范内。

 

 

 

以上重大疾病使用的定义为由中国保业协会所制定的一的疾病定���而以下疾病定

 

 

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是我在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并代医学展情况的基上所制定

 

的。

 

25、慢性肺部疾病 :是指末期肺部疾病包括间质性肺部疾病,需要永久性的氧气治��且 功能测验 FEV1(第一秒最大呼气量)测验结果少于 1 公升,以上 断需要有呼吸科医出具医疗诊明。

 

26、多性硬化症 经专科医师诊断,电脑层扫描(CT)或核磁共振(MRI)等 查证实中枢神有典型脱髓鞘病,并有持中枢神经损伤 180 天 以上。

 

其它原因而引起的中枢神疾病除外。

 

27、脊髓灰 由神经专科医生确是由于脊髓灰炎病毒感染所致的运功能 障碍或呼吸功能减弱麻痹性瘫痪的疾病。被保人若无因此感染而 致麻痹性瘫痪的事实结果,不符合付保金的条件。其它病因所 致的麻痹,例如格林巴利合症(急性感染性多性神根神炎) 不在此保障范以内。

 

28经输致的艾滋病:是指被保人因血感染人免疫缺陷病毒或后天性免疫功能缺陷 病毒感染 合病症。致感染之医疗输血的行需符合下列所有的条件:

 

1、在保生效日或复效日之后因治必需血而感染艾滋病毒;

 

2血中心或医院确被保人因在该输血中心或医院染的血而 感染艾滋病毒; 3、受感染的被保人不是血友病患者; 4、病情须对生命造成威及无法救治。

 

因其它原因,例如性接触或吸毒等而致的艾滋病毒感染者需特 外。

 

29、肌养不良症 :是一种遗传性的肌肉病,特征是肌肉无力和与神无关的肌肉 ,依病的时间、部位、及疾病展的程度而有不同的。需 肌肉组织以及血 CPK 检测证实,格的神经专科医师诊诊为遗传性肌养不良症而造成在无人助下无法行至少三 日常生活活

 

 

 

重大疾病定释义���

 

科医生科医生当同时满足以下四项资格条件:1)具有有效的中人民共和国《医师资证书》;2)具有有效的中人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部 注册;3)具有有效的中人民共和国主治医或主治医以上称的《医 师职证书》;4)在二或二以上医院的相科室从事床工作三年以上。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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基本日常生活活 :六基本日常生活活是指:1)穿衣:自己能穿衣及脱衣;2)移:自己从一个房到另一个房3)行:自己上下床或上下椅;4)如:自己控制行大小便;5食:自己从已准好的碗或碟中取食物放入口中;6)洗澡:自己行淋浴或盆浴。

 

 

 

肢体机能完全 :指肢体的三大关中的两大关僵硬,或不能随意。肢体是指 包括肩关的整个上肢或包括的整个下肢。

 

言能力或咀嚼吞咽能力:言能力完全失,指无法出四种音(包括口唇音、齿舌音、口 完全 盖音和喉音)中的任何三种、或声全部切除,或因大脑语言中枢

 

害而患失症。 咀嚼吞咽能力完全失,指因牙齿以外的原因致器障碍或机能障 碍,以致不能作咀嚼吞咽运,除流食物外不能取或吞咽的状

 

永久不可逆                    :指自疾病确或意外生之日起,经过积极治 180 天后,仍无

 

法通过现有医手段恢复。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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